Pierderea în greutate inexplicabilă în vârstnicii ambulatoriu

Depresia la vârsta a treia – aspecte clinice

Understanding the burden of late-life mood disorders is particularly important because the proportion of older adults will nearly triple, increasing from million in to almost 1.

Ce este dispepsia? Clasificarea, diagnosticul și tratamentul ei

The group of oldest adults, aged 85 or more, now estimated at 5. By mid-century, projected life expectancy in developed countries will be 82 years old, and there will be two elderly persons for every child www. It is projected that the number of people older than 65 with psychiatric disorders will reach 15 million bywith the majority suffering from mood disorders. Late-life depression carry additional risk for suicide, medical comorbidity, disability, decreasing the quality of life of patients and their families, so late-life depression is particularly costly, 2.

Late-life depression – clinical aspects

Unfortunately, prevention and early detection of late-life depression remain problematic. The challenge to clinicians and researchers is to develop a model that will facilitate appropriate and personalized treatment of late-life depression.

Keywords depression, late-life, personalized treatment Rezumat Depresia la vârsta a treia, una dintre cele mai frecvente entități nosologice, este deseori subdiagnosticată și subtratată. Diagnosticul precoce și prevenția sunt deosebit de importante, ținând cont de triplarea numărului populației vârstnice la 1,9 miliarde încomparativ cu de milioane în Creșterea speranței de viață la 82 de ani, în țările dezvoltate, va determina ca numărul populației de peste 85 de ani să ajungă la 6,6 milioane încomparativ cu 5,7 milioane astăzi www.

Depresia la vârsta a treia – aspecte clinice

Deoarece numărul pacienților diagnosticați cu tulburări mintale, îndeosebi tulburări de dispoziție, va fi de 15 milioane îndepresia la vârsta a treia va fi una dintre cele mai costisitoare afecțiuni, ca urmare a riscului crescut de suicid, a comorbidităților somatice, a scăderii funcționalității zilnice și a calității vieții atât a pacientului, cât și a familiei.

Costurile fiind de 2,3 ori mai mari comparativ cu populația adultă, dezvoltarea unui model care să permită tratamentul personalizat al depresiei la vârsta a treia reprezintă o provocare atât l pierderea în greutate tirozină și kelp clinicieni, cât și pentru cercetători.

pierderea în greutate inexplicabilă în vârstnicii ambulatoriu

Cuvinte cheie depresie vârsta a treia tratament personalizat Depresia la vârsta a treia este considerată în prezent o entitate clinică distinctă, tabloul clinic al depresiei prezentând multe aspecte diferite față de tabloul clinic al depresiei la tineri.

Depresia la vârstnici este considerată de mulți practicieni un proces normal și o consecință a îmbătrânirii.

pierderea în greutate inexplicabilă în vârstnicii ambulatoriu

Vârsta înaintată poate accentua și în același timp poate suprima unele simptome ale depresiei 2. Dispoziția depresivă, simptomul principal al depresiei, este mascată la vârstnici de unele semne, cum sunt: pierderea apetitului, tulburările de somn sau fatigabilitatea, care de obicei la persoanele tinere nu sunt atât de intense.

pierderea în greutate inexplicabilă în vârstnicii ambulatoriu

Vârstnicii prezintă un tablou clinic mai sărac decât pacienții tineri, negând o serie de simptome importante, cum ar fi sentimente de vinovăție, idei suicidare și foarte frecvent simptome psihotice. Întreaga gamă de simptome caracteristice depresiei majore este prezentă și la pacienții vârstnici 3. Câteva dintre simptomele depresive mai frecvent întâlnite la vârstnici sunt: anxietatea, simptomele somatice, deteriorarea cognitivă, agitația psihomotorie, simptomele psihotice. De multe ori, depresia are un debut insidios, astfel încât nici pacientul, nici aparținătorii acestuia și nici chiar medicul nu recunosc boala cu ușurință, caracteristică valabilă mai ales la pacienții care prezintă boli somatice.

În acest caz, clinicienii trebuie să obțină informații din surse multiple, informații pe care să le ia în considerare în momentul evaluării tabloului clinic 4. Dispoziția depresivă este simptomul principal al depresiei la orice vârstă 3.

Boli care cauzează pierderea poftei de mâncare

Totuși, acest simptom poate lipsi la mulți depresivi de vârsta a treia. De obicei, depresivii vârstnici răspund emoțional la evenimente pozitive, iar afectivitatea lor oscilează în limite largi și mai frecvent decât la pacienții tineri.

Anhedonia incapacitatea de a se bucura profundă este rară, pentru că de obicei vârstnicii își mențin reactivitatea emoțională la evenimente pozitive. Plăcerea companiei membrilor mai tineri ai familiei, a nepoților sau strănepoților este foarte rar scăzută la bătrâni.

Generalitati

Fatigabilitatea sau lipsa de energie reprezintă un simptom frecvent, fiind prezent la majoritatea pacienților vârstnici. De obicei, acest simptom este atribuit vârstei înaintate și este tratat în consecință, eronat, pierderea în greutate inexplicabilă în vârstnicii ambulatoriu vitamine 4. Somnul la pacienții depresivi este superficial, fragmentat, mai scurt decât normal, fapt care le dă impresia că nu au dormit.

Vârstnicii au nevoie de mai puține ore de somn și se trezesc adesea în timpul nopții din cauza unor nevoi fiziologice de exemplu, nicturia. Ținuta neîngrijită, tulburările apetitului sau pierderea în greutate pot fi indicatori precoce ai depresiei, dar pot fi prezenți de asemenea și în demență.

  1. Motive pentru pierderea în greutate - Complicaţiile
  2. Boli oncologice Pierderea în greutate inexplicabilă este unul dintre primele semne vizibile ale diferitelor tipuri de cancer, inclusiv cancerul de prostată, sân, plămâni, pancreas, ovare și colon.
  3. Ce determina scaderea inexplicabila in greutate Medicamente cu viermi pentru pierderea în greutate.

La pacienții în etate cu episod depresiv major 3dificultățile mnezice fiind cauza principală, poate fi posibil un diagnostic eronat de demență, dar episodul depresiv major poate fi uneori și debutul unei demențe ireversibile. Acest tip de tulburări cognitive se remit după tratamentul antidepresiv 5.

  • Ovaz bun pentru slabit
  • Cel mai bun review t5 fat burners
  • Vizualizări Revizuirea prezintă date moderne cu privire la tactica de management a unui pacient cu sindrom de dispepsie în ambulatoriu.
  • Ce determina scaderea inexplicabila in greutate
  • Cum puteţi ajuta?
  • Depresia la vârsta a treia – aspecte clinice

Anxietatea la pacienții vârstnici nu a fost bine studiată. De cele mai multe ori se constată prezența simptomelor anxioase tulburări de somn, sentimente de frică și nesiguranță, iritabilitatedar care nu sunt suficiente pentru un diagnostic de anxietate, frica de moarte fiind caracteristică vârstei a treia.

Meditatie pentru vindecarea problemelor legate de greutate

Anxietatea la depresivii vârstnici nu apare aproape niciodată singură, iar atunci când apare, unii autori au propus ca aceasta să fie considerată un semn al depresiei 5. Simptomele somatice și delirul hipocondriac sunt destul de frecvente la depresivii de vârsta a treia, în comparație cu cei tineri. Punerea în evidență a simptomelor somatice este dificilă, din cauza numeroaselor comorbidități care pot exista la vârstnici și, ca urmare, acestea nu trebuie întotdeauna atribuite unei tulburări mintale 6.

Este foarte probabil ca pacientul să prezinte într-adevăr o boală somatică, chiar și în cazul în care medicul nu o poate evidenția și diagnostica.

Motive pentru pierderea în greutate drastică

Frecvența tentativei de suicid crește odată cu pierderea în greutate inexplicabilă în vârstnicii ambulatoriu în vârstă, pacienții de sex masculin având risc crescut. Comorbiditățile bolile neoplazice, stroke-ul, infarctul miocardic, bolile renale, diferite grade de handicapsingurătatea, izolarea socială, cresc riscul de elaborare a unui plan anume pentru comiterea suicidului.

Simptomatologia psihotică la depresivii de vârsta a treia este reprezentată de idei delirante depresive, de inutilitate sau vinovăție. Au fost descrise și halucinații, cele mai frecvente fiind cele auditive și cele viscerale când pacientul are impresia că organele interne sunt rotite, sunt afectate de unele boli sau chiar lipsesc.

Blazer și colaboratorii 7 au identificat un tablou clinic specific depresiei la vârsta a treia, caracterizat de: dispoziția depresivă, lentoare psihomotorie, hipoprosexie de concentrare, constipație, autopercepție scăzută a stării de sănătate, deficit cognitiv și boală somatică, tablou care nu corespunde unui episod depresiv diagnosticat pe baza criteriilor operaționale ale DSM-V Manual de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale, editat de Asociația Psihiatrică Americană și ICD Clasificarea tulburărilor mintale și de comportament, editată de Organizația Mondială a Sănătății 3,8.

Diagnosticul pozitiv Deseori, depresia la vârsta a treia nu este diagnosticată, întrucât la anumiți pacienți vârstnici sentimentele de tristețe și dispoziția depresivă sunt evidențiate doar de scalele de autoevaluare 9. Diagnosticul pozitiv al depresiei la vârstnici cuprinde mai mulți pași ai examinării psihiatrice, iar acesta se pune pe baza elementelor pozitive, și nu prin excludere.

Comentarii

Antecedentele heredocolaterale pentru tulburări afective la pacienții care au primul episod de depresie la o vârstă înaintată sunt adesea negative, spre deosebire de pacienții mai tineri. Dacă totuși există, acestea sunt foarte importante, deoarece istoricul familial la rudele de gradul I crește probabilitatea de dezvoltare a depresiei.

În ceea ce privește antecedentele personale patologice, o importanță deosebită în evaluarea pacientului vârstnic o au: durata episodului actual de depresie de cel puțin două săptămâni ; numărul și intensitatea episoadelor depresive anterioare; evaluarea istoricului de abuz de droguri sau alcool; răspunsul inițial la terapia antidepresivă a episoadelor anterioare 7,9.

  • Cada cu hidromasaj arde grăsime
  • 12 săptămâni de transformare a corpului pierdere în greutate
  • In aceasta categorie erau incadrati copiii apatici, cu deficite de nutritie si care manifestau afectari psihice si emotionale.
  • Medicamente cu viermi pentru pierderea în greutate Numele tabletei de vierme este n
  • Sindromul FTT ("Failure to thrive") in Geriatrie | Edu Polaris
  • Pierderea in greutate fara pofta de mancare - Tipuri

Recunoașterea depresiei la vârstnic necesită experiență din partea medicului. Diferențierea simptomelor somatice ale depresiei de simptomele unor boli somatice poate fi dificilă și acest lucru este o adevărată încercare pentru medicul psihiatru, deoarece toate aceste simptome pot să apară la un singur pacient, impunându-se efectuarea unui examen fizic și a unor investigații paraclinice pentru a identifica o posibilă cauză organică a depresiei 9.

„Dispepsie nespecificată”: diagnostic diferențiat, tactici de administrare ambulatorie

Examenul fizic, în special centrat pe examenul neurologic, permite identificarea unor cauze organice ale depresiei sau identificarea unor contraindicații pentru anumite clase de medicamente antidepresive 9.

Tabelul 1. Investigații clinice și paraclinice în depresia la vârsta a treia Investigațiile clinice și paraclinice sunt prezentate în tabelul 1.

Asevedeași